Защита от произвола

Министерство здравоохранения и социального развития объявило о начале борьбы с «карманными платежами». Как сообщила вчера министр Татьяна Голикова, бороться планируется с широко распространенной практикой вручения врачам наличных денег в качестве благодарности за успешное лечение или как предоплату за будущие услуги. Точнее, за те услуги, которые по программе государственных гарантий должны предоставляться бесплатно всем пациентам, застрахованным в системе обязательного медицинского страхования. Не новая идея борьбы со взяточниками возродилась в недрах Минздравсоцразвития, как говорят чиновники, по многочисленным жалобам пострадавших пациентов. Но реально помочь им все равно нечем. Единственно доступное воздействие в этом случае, как говорят юристы,-- это грозные письма «сверху» и некое подобие товарищеского суда, которому вменяется в обязанности разбираться с алчными коллегами.

В приказе Минздравсоцразвития «О неотложных мерах по обеспечению гарантий оказания гражданам бесплатной медицинской помощи», подписанном Татьяной Голиковой на этой неделе, говорится о том, что каждая жалоба на незаконные поборы в медицинских учреждениях в трехдневный срок должна быть обработана чиновниками министерства и отправлена на проверку в Федеральную службу по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор»). Если факт мздоимства подтверждается, то «Росздравнадзор» не позже чем через неделю с начала служебного расследования информирует министерство о имеющей место несправедливости и при необходимости передает информацию в правоохранительные органы. Правда, совершенно неясным остается, какие именно действия могут предпринять сотрудники Федеральной службы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть обвинения пациентов.

«Выявлять правонарушения и расследовать их -- это вообще не дело Минздравсоцразвития, -- уверен президент Лиги защиты прав пациентов юрист Александр Саверский. -- По закону проводить следственные действия уполномочены правоохранительные органы и только они. А материалы, полученные в ходе служебных проверок, не могут являться доказательствами, соответствующими уголовно-процессуальным нормам. Единственное, к чему это приведет, -- взяточника спугнут. Он будет осторожничать, зная, что за ним наблюдают. А в это время другие будут брать деньги». Как рассказал Александр Саверский «Времени новостей», намного эффективнее было бы сотрудничать с Генеральной прокуратурой и передавать все жалобы сразу им, не ставя в известность тех, на кого жалуются. К тому же юрист отмечает, что сам термин «взятка» применим только к должностным лицам, например к административным работникам больницы или поликлиники. Но рядовой врач только при выполнении распорядительно-хозяйственных функций может считаться должностным лицом (например, выписывая направления, справки, рецепты и пр.), а вот если он получает деньги за «хорошую анестезию» или «чтобы шов после операции был красивый», то, строго говоря, это уже не взятка. Несмотря на эти сложности в определениях, ежегодно проходит несколько сотен судов по такого рода делам, и сказать, что врачи абсолютно безнаказанны, нельзя, считает г-н Саверский.

Конечно, в последние годы явление «карманных платежей» приобрело такой размах, что даже тысячи судов не могут повлиять на ситуацию. Государственная медицина, по официальным данным, испытывающая хроническое недофинансирование, на самом деле поглощает огромные объемы никем не учтенных денежных средств. По очень приблизительным оценкам экспертов Высшей школы экономики, их доля может доходить до 30% стоимости этого рынка. «Оценить рынок «серых» денег в российской медицине невозможно. Пациенты из рук в руки передают врачам ежегодно миллиарды рублей», -- сказал «Времени новостей» заместитель генерального директора страховой группы «Межрегионгарант» Александр Варенцов. По его словам, вся эта затея по борьбе с «серыми» деньгами не имеет смысла, так как является борьбой со следствиями, а не с причинами. «По сути, объявлена война врачам, получающим копеечную зарплату, в то время как для достижения эффекта нужно только одно -- глобальное реформирование всей медицинской системы», -- считает эксперт медицинского страхования. Такая реформа позволила бы вывести из тени те деньги, которые население платит наличными, и направить их на покупку, к примеру, полисов добровольного медицинского страхования или на софинансирование дорогих медикаментов, в которых так нуждаются многие больные в России.