Защита от произвола

Все больше россиян, имеющих право на получение льготных лекарств, отказываются от этой привилегии в пользу пусть скромной, но наличной суммы денег. На днях Министерство здравоохранения и социального развития сообщило, что в 2009 году в программе обеспечения необходимыми лекарственными средствами (ОНЛС) станет на 16% меньше людей, чем в нынешнем году. Всего 5 млн 75 тыс. человек. То есть приблизительно треть от изначально составлявшегося реестра льготников. Однако финансирование этой массовой льготной программы, за исполнение которой с января 2008 года отвечают власти субъектов федерации, не только не сокращается, но и увеличивается. В Минздравсоцразвития утверждают, что это позволяет переориентироваться на закупку более современных препаратов.

Если по итогам заканчивающегося года на лекарственное обеспечение льготников по ОНЛС было потрачено 40 млрд 857 млн руб., то в 2009-м затраты увеличатся, по предварительным подсчетам, на 32%. «К 1 января лекарств закуплено и доставлено в регионы на 28,3 млрд руб., -- рассказала «Времени новостей» директор департамента развития фармацевтического рынка и рынка медицинской техники Минздравсоцразвития Диана Михайлова. -- Далее сумма будет корректироваться в зависимости от того, как будет меняться численность льготников». Чиновники рассчитывают, что по итогам года на медикаменты для льготников будет израсходовано порядка 50 млрд рублей.

Г-жа Михайлова особо отметила, что список лекарств, которые теперь будут получать льготники, тоже заметно изменился. Так, из него пропали «морально устаревшие» препараты, на место которых пришли новые. «Например, мы исключили анальгин -- лекарство, от которого отказались уже все цивилизованные страны, так как оно вызывает очень серьезные побочные эффекты, вплоть до почечной недостаточности», -- уточнила она. По словам представителя Минздравсоцразвития, теперь пациенты смогут получить по списку в качестве бесплатного болеутоляющего один из препаратов нестероидной группы (ибупрофен, деклофенак). А в качестве жаропонижающего рекомендуется парацетамол.

Однако, судя по всему, в обещания Минздравсоцразвития верят далеко не все, тем более что программа лекарственного обеспечения, отданная на откуп региональным властям, начала давать сбои. «Количество людей в программе ОНЛС с каждым разом все уменьшается из-за того, что действенные оригинальные препараты в списке методично замещаются дженериками, которые пациентам не помогают», -- считает директор по маркетинговым исследованиям аналитической компании ЦМИ «Фармэксперт» Давид Мелик-Гусейнов. В беседе с корреспондентом «Времени новостей» он отметил, что во многих регионах в течение этого года наблюдались периодические перебои в поставках медикаментов, и это также способствовало сокращению количества льготников, предпочитающих рецепты наличным.

Конечно, выбрать деньги решили только те, кто может прожить без лекарств или не тратит на них большую часть доходов. От действительно дорогих жизненно важных медикаментов никто не отказывается. И список препаратов, которые государство предоставляет людям, страдающим семью редкими наследственными патологиями (гемофилия, муковисцидоз, гипофизарный нанизм, болезнь Гоше, миелолейкоз, рассеянный склероз, а также состояние реабилитации при трансплантации органов и тканей), в 2009 году не изменится. Несмотря на дискуссии и жалобы пациентов на недостаток тех или иных жизненно важных наименований. По словам Дианы Михайловой, все пациенты с перечисленными болезнями имеют полный доступ к препаратам за счет федерального бюджета. На их нужды в 2009 году выделено 36 млрд 350 млн руб. (в 2008 году было 33 млрд).

По мнению чиновника, лучше других обеспечены больные гемофилией, получающие дорогие инновационные препараты и даже профилактическое лечение, которое не позволяет им стать инвалидами. «Действительно, лекарственное обеспечение вышло на очень высокий уровень, -- подтвердил «Времени новостей» президент общественной организации Всероссийское общество гемофилии Юрий Жулев. -- Но говорить о том, что лекарства есть у каждого больного, пока рано». Так, по его словам, после того, как программа дополнительного лекарственного обеспечения «раздвоилась» на ОНЛС и «Семь нозологий», целая группа больных оказалась без лекарств. «Люди с болезнями, близкими к гемофилии, -- болезнь Вили Братна или наследственный дефицит фактора 7 -- по своему диагнозу не подпадают под «Семь нозологий», но нуждаются в лечении теми же факторами крови, что и гемофилики». Формально за обеспечение пациентов с такими диагнозами отвечают региональные власти, и закупка препаратов должна вестись за счет бюджетов субъектов РФ. Но в большинстве регионов весьма негативно реагируют на предложение о выделении миллионов рублей на лечение загадочных болезней.