Искусство быть здоровым

Операция LASIK - что нужно знать о ней пациенту То, чего в действительности следует ожидать до, во время и после операции, зависит и от врача, и от пациента. В этой статье приведена подборка информации по материалам сайта: www.lasik.ru (без моих комментариев, поскольку я не хирург и своего опыта у меня нет). Имейте в виду - эта информация не может заменить собой диалога между Вами и Вашим врачом. Внимательно изучите эту статью и обсудите ваши ожидания с офтальмохирургом.

До операции

 Если вы решаетесь на операцию LASIK, то ваш глазной врач проведет предварительную или базовую оценку того, насколько вы подходите для этой операции. Перечислим, что вам следует знать, чтобы подготовится к этой проверке, и чего вам следует ожидать. Если вы носите контактные линзы, то целесообразно прекратить пользоваться ими до первичного обследования и перейти на постоянное ношение очков. Контактные линзы изменяют форму роговицы, и это изменение остается существенным в течение нескольких недель после того, как вы прекратили пользоваться ими, и это зависит от типа контактных линз, которые вы носите. Если вы не прекратите пользоваться контактными линзами заранее, то роговица может не успеть восстановить свою обычную форму до операции, что может привести к отрицательным последствиям. К таким последствиям относятся неточные измерения и некачественное планирование операции, и в результате после операции вы будете иметь слабое зрение. Если вы носите: - мягкие контактные линзы, то вам следует прекратить носить их за неделю до первичного обследования; - торические мягкие линзы или несъемные газопроницаемые линзы (RGP), то вам следует прекратить носить их за две недели до первичного обследования; - жесткие линзы, то вам следует прекратить носить их за две-три недели до первоначальной оценки. Вы должны сообщить врачу: - о своем общем самочувствии и о состоянии глаз, как в настоящее время, так и в прошлом; - обо всех медикаментах, которые вы принимаете, в том числе и о медикаментах, отпускаемых без рецепта, а также о любых медикаментах, на которые у вас может быть аллергическая реакция. Врач проведет тщательное обследование ваших глаз и обсудит с вами следующие вопросы: - может ли быть вам сделана операция; - в чем заключается риск, каковы преимущества, и есть ли другие возможности; - чего следует ожидать до, во время и после операции; - в чем будут заключаться ваши обязанности до, во время и после операции. Во время этой беседы у вас будет возможность задать вопросы врачу. Уделите достаточно времени, чтобы обдумать риски и преимущества, ознакомиться со справочной литературой, рекомендованной врачом, и сформулировать любые дополнительные вопросы, ответ на которые ваш врач даст прежде чем вы примете окончательное решение о согласии на операцию, и прежде чем вы подпишете форму, подтверждая вашу информированность и согласие. Принимая решение о согласии на операцию, вы не должны испытывать давления со стороны врача, семьи, друзей и кого-либо еще. Внимательно рассмотрите все за и против. Информация о необходимой подготовке к операции. За день до операции вам следует прекратить применение: - кремов, - лосьонов, - косметики. В результате присутствия этих веществ, а также их остатков на ресницах, увеличивается риск внесения инфекции во время и после операции. Кроме того, перед операцией Вам следует организовать свой приезд на операцию и отъезд после операции, а также свое первое посещение для обследования после операции. Если у Вас возникают сложности, то наша клиника может помочь в этом вопросе и обо всем позаботиться, предоставив автомобиль с водителем. Необходимость того, чтобы Вас кто-то проводил домой после операции вызвана тем, что в день операции врач может дать Вам медикаменты-релаксанты, а также ваше зрение сразу после операции может быть нечетким. Попросите, чтобы Ваш доктор подробно рассказал о ходе операции. Во время операции Операция длится не более 15-20 минут на оба глаза. Вы будете лежать на спине в кресле с откидывающейся спинкой в операционной, в которой находится лазерная система. Эта лазерная система представляет собой большую машину, в которую встроены микроскоп и монитор компьютера. Вам в глаз закапают капли, вызывающие потерю болевой чувствительности, область вокруг глаза будет очищена, и специальный инструмент, называемый векорасширителем, будет удерживать ваши веки в открытом состоянии. К глазу будет приложено кольцо и будет создано очень большое давление, чтобы обеспечить присасывание к роговице. Когда будет установлено кольцо-присоска, ваше зрение изменится, вы возможно почувствуете давление и испытаете некоторое неудобство во время этой части процедуры. К кольцу-присоске будет присоединен режущий инструмент - микрокератом. С помощью лезвия, имеющегося в микрокератоме, врач сделает надрез роговицы вашего глаза - клапан. После этого микрокератом и кольцо-присоска будут сняты. Вы сможете видеть, однако ваше зрение в течение оставшейся части операции будет оставаться размытым в разной степени. Врач поднимет клапан, отогнет его. Над вашим глазом будет установлен лазер и вас попросят глядеть на свет. Это еще не свет лазера, который используется для удаления ткани с роговицы. Этот свет должен помочь вам фиксировать взгляд на одном световом пятне, когда включат луч лазера. Когда ваш глаз займет правильное положение, врач включит луч лазера. В этот момент проведения операции вам следует ожидать появления новых звуков и запахов. Импульс лазера сопровождается щелчком. Поскольку лазер удаляет роговичные ткани, некоторые пациенты замечают появление запаха, напоминающего запах горелого волоса. Компьютер контролирует силу воздействия лазера на глаз. Прежде чем начать операцию, врач программирует компьютер так, чтобы произошло испарение некоторого количества тканей, в соответствии с результатами измерений, выполненных при первоначальной оценке состояния ваших глаз. После того, как энергия лазера испарит необходимое количество тканей роговицы, клапан будет возвращен на место. В конце процедуры не накладывается никаких швов для закрепления лоскута на месте. Вы должны обязательно носить солнцезащитные очки, чтобы вы случайно не начали тереть глаз и не надавили на глаз во время сна, и чтобы защитить глаз от случайных ударов или толчков до тех пор, пока клапан не приживется на месте.

После операции

 Сразу после операции вы можете ощущать жжение в глазу, или у вас появиться чувство инородного тела в глазу. Вы можете испытывать некоторое неудобство и, в некоторых случаях, слабую боль, и врач может посоветовать вам принять слабое успокоительное средство. Оба глаза могут слезиться или быть влажными. Зрение в этот период размыто. Инстинктивно вы стремитесь потереть глаз, однако не делайте этого! Если потереть глаз, лоскут может сместиться, и потребуется дополнительное лечение. Кроме того, у вас может возникнуть повышенная чувствительность к свету, в глазах появляются блики, вокруг источников света появляются лучи; кроме того, возможно покраснение глазного белка или кровоизлияния. Эти симптомы могут усилиться в течение первых нескольких часов после операции. Вам следует строить свои планы на 2-3 дня так, чтобы не нужно было заниматься какой-либо работой, пока не исчезнет проявление этих симптомов. Немедленно обратитесь к врачу и не ждите планового посещения, если почувствуете сильную боль, или если вместо улучшения вы почувствуете, что зрение или другие симптомы станут ухудшаться. Вам следует показаться врачу в пределах первых 24 часов после операции, и затем с регулярными интервалами посещать врача по меньшей мере в течение первых трех месяцев. При первом посещении после операции врач проверит вам зрение и осмотрит глаз. Врач может дать вам один или несколько видов глазных капель, чтобы вы взяли их домой, для предотвращения инфекции и (или) воспаления. Вам могут также посоветовать использовать искусственные слезу. Не возобновляйте ношение контактных линз в прооперированном глазу, даже при неясном зрении. Необходимо подождать от одного до трех дней после операции, прежде чем приступать к занятиям какими-либо видами неконтактного спорта, в зависимости от требуемой степени напряжения, вашего самочувствия и указаний врача. Чтобы не занести инфекцию, следует воздерживаться от применения лосьонов, кремов и косметических средств вокруг глаз до недели после операции. Следует избегать плавания, не принимать горячих ванн и не посещать турбо-бассейна в течение 1 месяца. Напряженные контактные виды спорта, такие как бокс, футбол, каратэ и тому подобные запрещены по меньшей мере в течение четырех недель после операции. Необходимо защитить глаза от всего, что может попасть в них, а также от ударов и толчков. В течение первых нескольких месяцев после операции ваше зрение может меняться. Может потребоваться от трех до шести месяцев, чтобы зрение стабилизировалось после операции в зависимости от степени коррекции и сложности операции. Блики, трудности с вождением автомобиля в ночное время и другие визуальные симптомы могут сохраняться в течение этого периода стабилизации. Если необходима дальнейшая коррекция улучшения, то вам следует подождать, пока результаты измерения ваших глаз не станут совпадать для двух последовательных посещений по меньшей мере за 3 месяца до проведения повторной операции. Важно осознавать, что хотя зрение вдаль может и улучшится после повторной операции, маловероятно, что другие визуальные симптомы, такие как блики, будут устранены. Немедленно обратитесь к врачу, если возникли какие-либо новые, необычные симптомы или признаки ухудшения в любое время после операции. Подобные признаки могут сигнализировать о такой проблеме, которая требует безотлагательного вмешательства и при отсутствии лечения может привести к потере зрения.

 Анкета "Операция LASIK"

Знайте о том, из-за чего вам следовало бы отказаться от операции. Влияние рода деятельности - препятствует ли ваша работа операции? Стоимость - вы действительно в состоянии оплатить эту процедуру? Медицинские показания - например, нет ли у вас заболеваний иммунной системы или других серьезных заболеваний? Нет ли у вас хронической болезни, которая могла бы замедлить или изменить ход лечения? Состояние глаз - испытываете ли вы сейчас, и не было ли у вас когда-либо в прошлом каких-либо проблем со зрением, помимо необходимости ношения очков или контактных линз? Лекарства - применяете ли вы стероиды или другие лекарственные средства, которые могут препятствовать лечению? Стабильность рефракции - за прошедший год изменялся ли рецепт? Толщина роговицы - у вас тонкая роговица? Знайте все риски и ограничения процедуры Возможно, что останется необходимость пользоваться очками для чтения - у вас пресбиопия? Появление особенностей зрения - вам известно о бликах, лучистости и тому подобных особенностях зрения, и что возможны трудности с вождением автомобиля в ночных условиях? Информация для пациента - вы ознакомились с буклетом "Информация для пациента", где приведены сведения о лазере, который будет использоваться для вашей процедуры. Знайте, как найти подходящего врача Опытный - на скольких глазах ваш врач выполнил операцию LASIK с применением одного и того же лазера? Имеет ли доктор научные работы по теме предстоящей вам операции? Оборудование - для той процедуры, которая требуется вам, какой лазер будет применяться. Информативность - желает ли ваш врач уделить время ответам на ваши вопросы? Готовы ли вам предоставить информацию об используемых расходных материалах с подробной калькуляцией их стоимости? Возможно ли просмотреть ход операции, т.е. прямую трансляцию из операционной, и готов ли хирург предоставить вам запись вашей операции в день операции, без монтажа? Длительность ухода - оказывает ли ваш врач послеоперационную поддержку и берется ли руководить вами как пациентом? При этом обеспечение ухода в предоперационный и послеоперационный периоды может быть возложено не на хирурга, а на другого врача. Какие гарантии - готов предоставить вам центр или клиника, соответственно после обследования состояния ваших глаз. Какие документы заполняются при вашем обращение в центр и перед операцией. Удовлетворенность - чувствуете ли вы, что вам достаточно известно о вашем враче и что вы удовлетворены предоставленной вам информацией...