Будьте здоровы, живите богато

Чиновники пытаются узнать размеры накрутки, устанавливаемой оптовым и розничным звеном фармацевтического рынка. Федеральная служба по надзору в сфере здравоохранения и социального развития («Росздравнадзор») впервые разработала сравнительную базу данных цен на препараты из перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных средств (ЖНВЛС). В одной строке этой таблички стоит цена при отгрузке с завода (для отечественных препаратов) или на таможенном терминале (для импортных), в другой -- конечная цена, которую платит покупатель в аптеке или главврач медучреждения. О полной готовности к использованию этого ресурса вчера заявила заместитель руководителя «Росздравнадзора» Елена Тельнова. По ее словам, в ходе составления таблицы выяснилось, что торговые накрутки на многие препараты в аптеках превышают 1000%, а при закупках для лечебных учреждений доходят до 1700%.

Как рассказала г-жа Тельнова, данные по ценам были получены в результате долгого и подробного мониторинга отпускной стоимости лекарств в аптеках и аптечных пунктах большинства регионов страны, а также в результате изучения таможенных деклараций и накладных, по которым медикаменты отгружаются в региональные лечебные учреждения. В отличие предыдущих попыток проанализировать ценовую ситуацию на рынке нынешний мониторинг не ограничивается простым сопоставлением отпускных цен аптек с ценами оптовиков-дистрибьюторов. Тем более что на этом уровне «погружения» ничего примечательного увидеть нельзя. Так, по данным за 2009 год, розничные надбавки были весьма скромными и даже снижались. «В январе торговая надбавка в среднем была 27,7%, а в мае уже 25%, -- сообщила Елена Тельнова. -- На этом уровне показатель сохранился и в сентябре, что говорит о стабилизации цен».

Тем не менее любому посетителю аптек известно, что лекарства дорожают, причем в нынешнем году быстрее, чем в предыдущие. Происходит это, уверена заместитель руководителя «Росздравнадзора», из-за несовершенства существующей системы ценообразования и государственного контроля цен. В качестве примера г-жа Тельнова привела данные анализа цен по отдельным препаратам ЖНВЛС, сделанного в ходе мониторинга от таможенного терминала. И здесь картина уже не столь гладкая, как при анализе одного лишь финального отрезка продвижения препаратов на рынке. «В нашей электронной базе мы видим, к примеру, что цена препарата ометрозол на таможне составляет 8 руб. 19 коп., а в аптеке он стоит 94 руб. 57 коп.», -- продемонстрировала возможности новой ценовой базы данных представительница «Росздравнадзора». Но несомненным рекордом стал флуконазол, который по программам региональных закупок приобретают многие российские больницы. В таможенных декларациях его цена не превышает 20 руб. 10 коп. за упаковку, а местные бюджеты платят за него минимум 200 руб. 31 коп. (надбавка составляет 1692%). «Госпитальный сегмент был долгие годы предоставлен главврачам, которые сами решали, что и по каким ценам им удобно закупать, -- так прокомментировала этот вопиющий факт г-жа Тельнова. -- Теперь разобрались и ужаснулись».

Причин таких перегибов несколько, и большинство из них должно быть устранено после упорядочивания системы ценообразования на рынке лекарств. Вступающее в силу с января 2010 года постановление правительства обязывает регионы устанавливать предельные торговые надбавки по единой методике, разработанной в Минздравсоцразвития (сейчас это делает каждый на свой лад, регионы вправе вообще не ограничивать надбавки, правда, этим правом пользуется сейчас только Самарская область). Регистрация отпускных цен производителя (таможенных -- для экспортеров) будет обязательной, а не добровольной, как сейчас. К тому же с 2011 года свои цены западные производители должны будут указывать только в рублях. Формирование розничной цены и соответственно надбавка будет рассчитываться исходя из цены производителя, а не цены оптового звена.

И последнее, что позволит сделать всю систему более прозрачной, -- это постоянный мониторинг цен всех уровней посредством занесения их в единую базу «Росздравнадзора». Правда, при сложившейся практике многоэтапного и крайне запутанного ценообразования раскрыть карты не захочет ни один производитель или оптовик. И больше всего они боятся не ревизоров, уверена Елена Тельнова, а реакции рядовых покупателей, которые будут шокированы размером маржи. «Многие не вводят данные, боясь, что они окажутся доступными широким кругам потребителей», -- отмечает она. Чтобы оградить продавцов лекарств от спонтанных выплесков народного гнева, на уровне министерства сейчас разрабатывают систему защиты нового информационного ресурса. Предполагается несколько степеней допуска и очень строгий порядок выдачи разрешений на пользование.